生命的善終(天下雜誌文章)
老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」
用盡武器救人的醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。
作為醫生，面對生死，心中會有更多掙扎嗎？
晚上八點，台大醫院燈火輝煌。
草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，
即使是垂死的病人也可以撐很久，「死不了」。
問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？
連醫生都無法回答這個問題。
一個八十二歲的老公公罹患心臟病， 花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？
醫生告訴他要再花三百五十萬元換台體積較小的機器。
老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。
這是病人的選擇。
科技讓人不得好死！
在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。
隨著醫學科技的發展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七天。
只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技 反而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。
住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在？
醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。
「但今天的困境已經不是病人怎麼活下去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。
「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？
是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？
結果結論是醫生。」說話直接不拐彎的柯文哲
指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。
這是他最近幾年最常思考的問題：醫生還是醫死？
什麼時候該關掉葉克膜，讓病 人走？
高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，
他的老師五十多歲時，因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。
但事情發生時師公（老師的老師）堅持插管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」
師公的話語中滿是悲哀，一輩子當醫生的他，不願意面對學生的死亡。
滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。
作為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以坦然面對死亡的過程。」
在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出生或死的抉擇。
台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死 學教育課。
以下是一個真實故事
當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，
反過來，又使細胞增加活力。
因此，人體的免疫力，便能增加。
病後，我開始做的運動是爬山。
我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，
只不過是在那些有產業道路的小山走走而已。
現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很歡喜我的成績，我通過了。
兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我 比以前健康，
你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都很明顯。
現在，每當我透過顯微鏡
看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑 、不生氣及以正面態度!看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一途。
學習笑---是一項很特別的功課。
因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
生氣是別人做錯事我!懲罰自己
別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；
然後，我漸漸不需要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？!
開始運動？!
學笑呢？!
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」
如果凡事都從負面思考，事事都變得相當糟糕;
就像我先生，為了我好，毅然決然地!把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，
但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？!
再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室，何須罣礙在心？!
放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
我的方法是---久已不!用的東西，馬上送走、放開，衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今 ，我認為自己「多賺了30多年」。
為何如此？
笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
改得越多好得越快
這些年來，我不但看了不少癌症病人，更!與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生活方式的人。
「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣帶到該去的地方，對生病的細胞，尤為重要。
如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然顯露出來。
心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還 是聽別人的呢？
平時就得好好保養身體,寧可花小錢省大錢,別等到健康亮紅燈時,才發現.....千金難買早知道,萬金難買後悔藥!!!
可別<錢在銀行,人在天堂...>
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